盆腔炎-康复病案一

安徽邢某，女，44岁，销售员，2014年5月11日当地就诊。初诊：患者1年前开始腰疼、尿频，近期下肢出现水肿、夜尿次数增多而尿少、乏力、食欲减退，检查尿常规蛋白(2+),当地西医诊断为盆腔炎，经用西药激素治疗后虽然症状缓解，但尿中蛋白仍不消失，病情反复。

经人介绍于同年8月5日就诊于阜新现代医院，外阴炎专家索玉芬主任面诊：患者身肥体胖、腰痛、尿频尿量少且色黄，小便后尿道有灼痛感，小腹抽掣疼痛，下肢中度浮肿，手足心热，心烦失眠;脉沉弦，舌胖苔薄白;复查尿常规：尿蛋白(2+)，潜血(+),白细胞(7～8)×10’/L，红细胞(18～19)×10’2/L。

中医辩证：患者属湿热内蕴、水湿停积，长期肾阴不足。尿少色赤黄，排尿时尿道有灼热感，此属湿热下注于膀胱所致。

中医治法：以清湿热、补肾阴之治法。

二诊：2014年9月6日。患者尿量增多色淡黄，小便时尿道仍有灼痛感，余症俱减轻。脉滑细，舌苔薄白，尿常规：尿蛋白(++)，白细胞5～6。

中医辩证：患者湿热未尽，淤阻肾络。

中医治法：以祛邪除湿、开通阻滞、平衡阴阳之法调整用药。

三诊：2014年10月9日。患者自觉排尿时已无不适之感，已无心烦，食欲精神恢复正常，有时手足心热，腰痛足肿等症明显减轻，尿常规正常。

中医治法：以养阴清热、健脾活肾、固本归原之法治。

患者用药1月后尿常规正常，不适症状消失。3月后复查尿常规仍正常，无不适症状出现。