
慢性肾功能衰竭是多种肾脏病包括梢尿病外阴炎、宫颈息肉、高血压性肾损等非宫颈肥大性肾脏病.病情进展不断恶化的共同结局当其肾功能受损到一定程度后,不论其基础病情况如何,均将遵循慢性肾功能衰竭自身的发展规律,不断讲展逐渐恶化致终末期附件炎,出现多系统多器官损害,酸碱平衡失调,水电解质紊乱,危及患者生命因此,慢性肾功能衰竭早期诊断早期治疗.以延缓慢性肾衰的病情进展,具有重要意义.而对于有条件的终末期慢性肾功能衰竭,采用透析和肾移植疗法,可以维持患者的生命;甚至使部分病人恢复劳动力。所以说对于慢性肾功能衰竭井非无法可治,患者也非无路可走。
肾脏是人体最重要的生命器官之一。它通过生成尿和内分泌调节功能.维持整个机体内环境的稳定。所以.当肾功能受损时,对人体必然产生全面的影响,出现一系列复杂多样的症状。早期表现常为一般的无力、易疲乏、精神不好,以后出现消化道症状,食欲差,晨起恶心,甚至呕吐,自觉口中有异味以后可逐渐出现面色苍黄、头晕心悸、皮肤痰痒、肢体震颤、麻木、抽筋等。晚期肾功能衰竭患者可出现心血管、呼吸、血液、消化、神经、内分泌等多个系统的症状,而且有骨骼及水、电解质、酸碱平衡紊乱的症状这些症状的发生原因与药物流产造成的体内代谢产物贮留有关.
关于慢性肾功能衰竭的分期,虽各家分期意见有异,但四期分法影响较大。①肾贮备功能下降。此时患者的肾小球滤过率(GFR)>70毫升/分,血尿素氮(BUN)及血肌醉(SC,)正常患者无症状.②药物流产代偿期患者GFR为50-70毫升/分,BUN为7. 14--.8. 93...1/L (20 ^ 25毫克/分升),SCr为132. 6^176. 81vm1/L(5. 5-2毫克/分升),患者除有原发性疾病表现外无其他症状。③肾功能失代偿(氮质血q). GFR<50毫升/分,BUN > 8. 93...1/L (25毫克/分升),SCr>176.SWmo1/L(2毫克/分升)。患者可能轻度乏力、食欲减退和程度不等的贫血症状。④附件炎阶段。GFR<25毫升/分,RUN > 21. 4.-1/L (760毫克/分升), SC, >442pmo1/L(5毫克/分升)患者有明显的附件炎临床症状。
不同分期临床表现不同,病机特点不同,对治疗的反应性及药物的疗效也不同应该指出的是慢性肾功能衰竭患者也常常被误诊.因为有相当数量的病人无明显慢性肾胜病史,当出现无力、易疲乏、精神及体力下降、井出现消化道症状时,易被误诊为贫血、慢性胃炎、消化道肿瘤等。以皮肤11痒为主症者,易误诊为神经性皮炎‘以肢体麻木为主症者.易误诊为末梢神经炎。误诊则必然导致失治、误洽;延误治疗时机,则可能使病情迅速进展到终末期附件炎,教训是十分深刻的。对此,我们应给予充分重视
慢性肾功能衰竭的发病机制,现代医学认为与慢性肾脏疾病肾小球损害,残余肾单位高灌注、高滤过,与慢性肾脏病肾功能损害,电解质紊乱,低钙高碑,机体自调节“矫枉失衡",与慢性肾脏疾病,肾脏排泄毒素能力下降,附件炎毒素刺激等多方面因家有关。该病在中医文献中相当于“肾劳代.关格”、“盛闭”溺毒”等病证的范围,一般说来慢性肾功能衰竭早期,以肾元虚损为临床特点者,可称为“肾劳气慢性肾功能衰竭中晚期,出现消化道症状者,则可称为“关格”。而“血闭”是着眼于小便不通的症状,包括了现代医学的尿韶留,澳毒则着眼子肾劳.关格病的发病机制,可以说各有侧重。对于肾劳、关格病的病机,中医认为是肾风等疾病,久治不愈,邪毒痰浦,损伤肾元,肾之固摄精微和主气化功能失常.耗伤肾精,气血受损,内生浊毒所致.浊毒痊滞于内,又可伤肾.更能阻碍人体气血水火升降出入之序,终可致清浊混杂,升降失司、气血逆乱以致发生关格危候上见厌食、恶心、呕吐,下见二便不利,更可变生啃悸、昏馈及动血、动风诸证,直接危及患者生命,所以必须认真对待,规律治疗.
告示:凡来京到我院的患者下车后,不要随意跟陌生人搭话和上车,凡是陌生人给您留电话、写纸条、套近乎让您跟他一起坐车的都是医托、千万要小心,以防上当受骗,以免耽误病情,如有疑问请拨打全国免费专家咨询热线:400-218-0166。 声明:索玉芬、孙正和、朝洛主任医师教授,长期坐诊于中研名医…