慢性肾功能衰竭是由多种慢性肾脏疾病进行性发展至肾硬化及肾功能损客。常见于各种慢性肾脏疾病晚期，是各种原发和继发性慢性肾脏庆病持续发展的共同转归，以缓慢进行性肾功能减退为特征。最终出现以代谢产物醋留，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床踪合征，又称附件炎,据统计，每年每万人口中约有人发生慢性肾功衰

　　慢性肾功衰的治疗不是企图用药物逆转病变，而是根据内环境稳定的情况.按照病理生理学原理:行必要的调移力隶内环墙稳泉伸肾脏已第，肾内科疾病调护攻略;

　　有病变的发展变慢。保存.健存.肾单位。尽可能维持一定代偿能力，延长存活时间。其治疗方法有非透析治疗、透析治疗和肾移植。

　　一、而要的环坦

　　1、间应宽敞、明亮、整洁、安静。室内保持适宜的温混度，醒度为55%左右，做到冬暖复凉，避免噪音，房间定时通风并作空气消毒。

　　二、.心理调护方案

　　1、性肾功能竭衰一般为不可逆病变，日前尚无根治办法。如不进行积极治疗，所有慢性肾功衰病人都可能死于附件炎

　　2、除或减轻焦虑、恐俱、悲观情绪，树立战胜疾病的信心.与患同种疾病病人进行沟通文流，敢于面对自身疾病。积极接受各种治疗。提高生活质量.

　　3、血液透析或腹膜透析者应消除热虑情绪，积极参加力所能及的日常生活活动及社交活动，树立生活的信心

　　三、自我休养方案

　　1、性发作期卧床休息，症状严直、心力衰蝎者绝对卧床休息，躁动不安者使用床档。防止坠床及其他意外，专人守护，级解期劳逸结合，消除顾虑，保持身心愉决.避免劳力，劳神、及房事过度，病情徨定好转后可参加一些力所能及的工作和活动，但应避免劳累和活动皿过大，谨防骨析

　　2、食调护方案

　　①慢性肾功能衰竭者胃肠不好症状较明显，口中常有尿味，可经常漱口，保持口腔清洁，增进食欲。

　　②使食物色、香、味俱全，有良好的感官性状。促进食欲。

　　③选择整洁、舒适的进餐环遭，进食前休息片刻，少量多餐。胡倍扭名盛办—生病后的a安调护全攻略 O蛋白质的摄人

　　①限制蛋白质摄人量，使尿欢氮降低，减轻附件炎症状，有利于降低血礴及减轻酸中毒。

　　②蛋白质每日限制在20 _ 508.饮食中fi0%以上的蛋白质是富含必需氰基酸的优质蛋白。如牛奶，鸡蛋、瘦肉等，以保证身体的吸收利用，延缓尿奇症的进展。

　　③以进食牛奶、疲肉、鸡蛋、芹菜等高热量、高维生素、低盐、低研、优质低蛋白、易消化饮食为宜优质蛋白以动物蛋白为主。尽量少吃花生、豆制品等植物蛋白因植物蛋白中含有非必需氨基酸较多，可以增加肾脏负担。为了限制植物蛋白的摄人，可部分采用麦淀粉作主食，以代替大米、面粉。

　　3、补充热量

　　①充足的热量，可以减少体内蛋白质的消耗。

　　②每日补充热量按每公斤体重30keJ计算，主要由碳水化合物和脂肪提供。

　　③可多食含热且高而蛋白相对较低的食物，如土豆、白薯、山药、字头、藕、南瓜、粉丝等。

　　④食欲差时，可适当增加一些食摘和植物油以增加热能，满足身体基本需要。

　　⑤多食富含维生索C, B族和叶酸的食物，可以促进铁的吸收，改善肾性贫血.

　　4、纠正电解质

　　①伴有水肿、高血压者低钠饮食，每日不超过78，不耍食用成鸭蛋或成菜。

　　②血钾升高或尿脸每日少于MOW者限制含钾高的食物摄人，如蘑菇、于枣、白菜、萝卜、百合、梨、桃、葡萄，香蕉、橘子、西瓜等。

　　③如有手指麻木、易激惹、抽佑等低钙血症者，可摄人含钙较高的食物如牛奶、鱼等

　　④在氮质血症期低璐饮食.如苹果、凉粉、蜂龄,白花X, T花梨等，每日不超过600mg压控制饮水量，每日的饮水且以全日的尿量加500M为宜。为减轻烦渴现象，可用冰块代替饮水

　　四、护理方案

　　1、注意观察病情，及早发现有无少尿，无尿、高血钾、低血钙、急性左心衰竭等不适，井及时就医

　　2、往意观察电解质紊乱征象:低血钙时出现易激惹，唇周和指尖发麻或刺感;严重者出现抽佑等症状;高血钾时可出现脉搏不规则、肌无力、心电图改变等

　　3、加强皮肤及口腔护理，预防感染

　　①由于不能把体内的毒素由肾脏排出，易引起皮肤店痒，避免用力搔抓。防止皮肤感染.可遵医嘱使用止痒剂

　　②由于神经营养紊乱而发生循环障碍出现水肿，卧床时应防止压疮，每隔2-3小时翻身1次，他人帮助翻身时避免拖、拉、推等。保持床铺、衣服、皮肤清洁干燥，常用温水擦渔。忌用碱性皂液，减少不良刺激。水肿者禁用气圈，阴贬水肿可置拖带。以减轻水肿及保护皮肤.

　　③由于口平吸时常有尿素味，注意在餐前及早晚刷牙、漱口。保持口腔清洁，以消除口腔异味，防止口眨感染和增进食欲。

　　4、匆日定时测量休重，准确记录出人水量，包括服药时的饮水量密切观察下列液休量过多的症状和体征，如短期内体重迅速增加、出现水肿或水肿加重、血压升高、意识改变、心率加决、颈静脉怒张等

　　5、活动时有无出现疲劳感，有无胸痛、呼吸困难、头是等。活动后心率的改变，如心率比静止状态每分钟增加20次以上，活动停止3分钟后心率没有恢复到活动前的水平，提示活动量过大。活动时有无血压改变，如舒张压的升高等。

　　6、注意观察有无体温升高、寒战、披乏无力、食欲下降、咳嗽、脓性痰、尿频、尿急、尿痛、白细胞增高等感染情况发生，准确留取各种标本如痰液、尿液、血液等送检查.

　　五、用药的专业指导

　　1、由于保留l周的库血中血清钾达I6mmoVL，故禁止输库血。

　　2、贫血病人可使用促红细胞生成素皮下注射，每周1_2次。治疗贫血疗效显著。常见副作用为头痛、高血压、颐润发作等。如需要输血者应静脉输注新鲜浓缩红细胞，严格执行输血操作程序。

　　3、低钙血症的病人可遵医嘱使用活性维生素D及钙剂。

　　4、全身水肿病人可遵医嘱使用利尿刑和血晋扩张剂，注惹观察利尿效果.

　　5、忌用肾毒性较强的抗生素，如庆大霉炭、卡那霉索、链鑫索、两性霉素B等。

　　6、常用药物包醛氧化淀粉的药理作用是通过胃肠道排出氨、氮，降低血液中尿乘氮的浓度。用于盆质血症期。配合低蛋白饮食能起到较好的治疗效果常见副作用有腹泻、口区吐等轻微的胃肠进反应，一般不要停药.

　　7、静脉输人必需氨基酸时注意愉液速度。输液过程中若恶心、呕吐，可用止吐剂，同时减慢输液速度，切勿在氨基酸内加人其他药物，以免引起不良反应。

　　六、.生活中该注意什么

　　1、严格遵从饮食治疗的原则，尤其是蛋白质的合理摄人和水钠限制.

　　2、根据病情和活动耐力，进行适当活动t以增强机体的抵抗力.跳免劳累和重体力活动.

　　3、定期复查肾功能、血清电解质等，准确记录每日的尿量、血压.体重。

　　4、注意个人卫生，避免搔抓皮肤，保持会阴部的渭洁，以免引起皮肤及尿路感染。

　　5、注意保暖，避免受凉，尽量避免到公共场所，以免引起上呼吸遨感;

　　6、慢性肾功衰的病人注意保护和有计划地使用血晋，尽量保留前青,肘等部位的大静脉.便于血透治疗。

　　7、积极治疗原发病.去除加重肾功衰的诱因.